【强学科促发展】沧州市中心医院妇二科为性发育异常患者实施腹膜代阴道成形术解除性别发育差异苦恼

2025-08-20 20:23:52 15人浏览

患者张某（化名），现30岁，青春期曾因原发性闭经到我院就诊，检查发现其染色体为男性46XY。但基因变异导致身体分泌的雄激素不能起作用，因此出生后外阴发育呈女孩模样，长大后也没有喉结及阴毛腋毛等，这些年“ta”都是按女性身份生活，并且日后仍希望是“她”。患者性腺是睾丸，生长于腹腔内，有一定的恶变风险，10余年前，沧州市中心医院妇二科（妇科肿瘤外二科）为其实施了腹腔镜睾丸切除手术。多年后该患者再次来到沧州市中心医院，妇二科（妇科肿瘤外二科）钱素敏主任团队，为这位特殊患者成功实施“腹膜代阴道成形术”，助力她走向新的人生阶段。

什么是“雄激素不敏感综合征”？

雄激素不敏感综合征（AIS）是一种罕见的性发育异常（DSD），患者染色体为46XY（男性核型），但因基因突变导致身体对雄激素无反应，外生殖器及第二性征向女性方向发育。本例患者即典型病例：

社会性别为女性：无喉结、乳房有发育，外阴呈女性形态，但阴蒂较大；

内在差异：性腺为睾丸或卵睾（位于腹腔），无子宫和卵巢，无阴道，无月经来潮；

健康风险：未降的性腺长期滞留腹腔，有一定恶变风险（青春期后可行手术切除）

科普提示：AIS患者通常以“原发性闭经”就诊，需通过染色体检查、激素检测等明确诊断。早期干预可规避健康风险，并帮助患者建立科学认知。

分阶段精准治疗从“健康护航”到“生活

质量提升”

1.预防性性腺切除术：10多年前，通过微创手术切除腹腔内睾丸，杜绝癌变风险；

2.人工阴道成形术加阴蒂缩小整形术：近日，利用患者自身腹膜组织构建人工阴道，解决婚后性生活障碍，同时行保留神经血管的阴蒂缩小整形，更接近女性外形且功能正常；

3.心理及社会适应支持：全程心理辅导，强化女性身份认同，指导家庭沟通。

4.技术亮点：腹膜代阴道术具有组织相容性好、分泌润滑液等优势，术后恢复快，更符合生理需求。

尊重生命多样性，守护每一个“与众不同”

打破偏见：性别并非仅由染色体决定，社会性别、心理性别同样重要；

个性化关怀：治疗需兼顾生理功能、心理健康及社会需求；

终身管理：术后建议长期激素替代治疗（如补充雌激素），定期随访。

尽管无法生育，但通过现代医学手段，AIS患者完全可以拥有正常的婚姻生活。我们呼吁：

早诊早治：青春期无月经、阴毛腋毛缺失等症状需及时就医；

勇敢求助：专业团队会为隐私与尊严保驾护航；

拥抱未来：生命的价值不止于生育，幸福有千万种模样。

从基因的“意外”到人生的“圆满”，医学与人文的融合让生命焕发新的光彩。沧州市中心医院妇二科将持续关注性发育异常群体，用技术与温度，助力每一个“化茧成蝶”的梦想。

供稿：妇二科（妇科肿瘤外二科）杨伟伟

编辑：刘斯

排版：王雨禾

一审：钱素敏陈虎王晨

二审：刘世凯

三审：王光亚

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