三级联动再深化握指成拳筑防线｜2026年度沧州市麻醉疑难危重病例研讨会成功举办

2026-03-23 20:00:20 6人浏览

为持续深化国家医疗质量安全改进目标，推动区域麻醉学科向同质化、高质量发展迈进，在国家麻醉专业质控中心及河北省临床麻醉质控中心的指导下，3月20日，由沧州市麻醉质量管理与控制中心主办、沧州市中心医院承办的2026年度沧州市麻醉疑难危重病例研讨会成功召开。作为系列研讨会的重要组成部分，本次会议延续了首次研讨会的开创性模式，持续探索疑难危重病例专题研讨的常态化路径，进一步巩固了“国家级引领、省级支撑、地市级落地”的三级联动机制，为区域麻醉质量体系建设注入新动能。

会议特邀河北省临床麻醉质控中心主任、河北医科大学第二医院麻醉科主任黄立宁教授，陆军军医大学第一附属医院麻醉科主任易斌教授，国家麻醉专业质控中心秘书、北京协和医院麻醉科龚亚红教授，河北省临床麻醉质控中心专家委员会成员、河北医科大学第二医院麻醉科副主任李旭泽教授，以及河北省临床麻醉质控中心秘书吕畅老师到会指导。沧州市中心医院党委副书记、院长李勇出席会议。沧州地区各县（市、区）二级以上医院麻醉科主任及学科骨干齐聚一堂，围绕真实疑难病例展开多维度、深层次研讨。

黄立宁教授在致辞中高度评价了沧州市麻醉质控中心的探索精神；指出本次会议是第二次以疑难病例为主题的专题研讨，充分聚焦麻醉学科发展、区域协作平台建设及科室管理经验交流，展现出鲜明的学术导向与实践价值；沧州市麻醉质量管理与控制中心敢为人先，依托北京协和医院专家团队的大力支持，持续开展高水平、深聚焦的临床专题研讨，真正实现了跨区域学术交流的深度融合，为区域同道提供了切实有益的学习平台；希望这种“沧州模式”能够为全省地市级质控中心提供有益借鉴，推动更多地区开展常态化、高质量的病案研讨。

李勇院长在致辞中表示，本次疑难危重病例研讨会是继今年1月全省首次地市级麻醉疑难危重病例研讨会后的又一次学术盛会，充分体现了沧州市麻醉质控中心在推动区域学科发展上的持续发力；医院将一如既往全力支持麻醉学科在技术创新、学科建设、人才梯队和质控体系等方面持续深耕，不断搭建高水平学术交流与技术提升平台，持续推动区域麻醉质量安全与医疗服务能力双提升，为全市及周边地区患者提供更安全、更优质的麻醉医疗保障。

在专题讲座环节，易斌教授以《科室管理研究提高麻醉科支撑力》为题，系统剖析了麻醉学科作为平台科室的核心支撑地位及其面临的发展困境。他指出，针对当前麻醉科普遍存在的“成本中心”困局及六大结构性挑战，通过质量管理、人力配置、效率提升及药耗合规四大改革路径，建立了术前多环节拦截、技术分级体系、药耗全流程追踪等关键机制，实现了三年近20万例四级手术零重大事故、收益率居全国前列的显著成效。讲座兼具理论深度与实践价值，为与会者带来科室管理的全新启发。

研讨会精心选取了三个极具代表性的临床危重病例：老年消化道穿孔患者的围术期管理、ERCP术后持续性昏迷病因分析、颅脑外伤患者的麻醉策略。每一例病例均直击临床痛点，引发热烈讨论。

针对老年消化道穿孔病例，专家指出，感染性休克的麻醉管理，核心在于“复苏前移”——绝不能让患者带着未被纠正的休克状态进入麻醉诱导期。诱导期是循环崩塌的高危窗口，从决定给药到气管插管这短短几分钟，若没有充分的容量预填充和血管活性药保驾，任何一次波动都可能演变为不可逆的器官损伤。血管活性药不是“急救药”，而是维持生命体征平稳的基石，面对脓毒症心肌抑制和血管麻痹，要敢于在诱导前建立有创监测，实现“量体裁衣”式的精细调控。专家强调，对于老年感染性休克患者的术中管理，关键在于将抗休克治疗前移至诱导期，强化预控意识，以精准的血管活性药物调控对抗病理生理紊乱，方能守住围术期患者安全的生命线。

围绕ERCP术后昏迷病例，专家分析揭示了围术期脑保护的复杂性与系统性。关键决策在于，从“被动应对并发症”转向“主动构筑防线”：术前需主动排查高血压病因，评估脑血管调节储备；术中需严防短暂低血压触碰脑梗“扳机”；同时精细平衡抗血小板药物的停用窗口与电解质稳态。唯有将手术刺激、药物代谢与患者基础状态三元结合进行鉴别诊断，并建立脑功能动态评估体系，才能筑牢安全防线。

在一例高龄重症颅脑外伤合并脑疝病例的研讨中，专家指出，麻醉管理的核心并非单纯“升血压”，而在于“维持脑灌注压”——低血压是比颅内高压更致命的“二次打击”，哪怕一次短暂的血压波动，都可能将可逆的脑缺血推向不可逆的脑梗死。血管活性药并非洪水猛兽，在颅脑损伤患者中，它是维持脑灌注的“生命线”。专家强调，对于高龄重症颅脑外伤合并脑疝的患者，围术期管理应以脑灌注压为目标导向，将低血压视为“零容忍”事件，液体管理做到“精打细算”，血管活性药“当用则用”。唯有在颅内高压与循环波动之间找到精准平衡点，才能真正守住患者的“生命中枢”。