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我院急性脑梗死溶栓治疗技术日趋成熟 | | 作者：神经内二科 张俊玲 张乐国 文章来源：本站原创
点击数：4517 更新时间：2015/2/3 17:10:16
| 脑梗死是指由于多种原因造成脑动脉血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍、失语、偏瘫等症状。我国脑血管病发病呈井喷趋势，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，是我国人群的第一位死因，其中缺血性脑血管病发病占70%。
治疗脑梗死可以说是与时间赛跑，我院脑科医院引进了最先进的溶栓药物rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），并且对急性脑梗死患者开通了急诊溶栓绿色通道：急诊一线接诊、筛查，发现可能需溶栓病人即启动溶栓绿色通道。检验人员在肘正中静脉采血化验；同时医生记录病人相关信息，带病人到CT室；影像科医生进行头颅CT检查，排除脑出血；负责溶栓的二线医生知情同意，做出溶栓决策；溶栓护士实施溶栓操作和监测；溶栓二线进行神经功能监测和影像复查。
患者宋某，女性，45岁，因突发左侧肢体无力伴嗜睡3小时来脑科医院就医。既往有高血压病和心房纤颤病史，未规范药物治疗。入院时呈嗜睡状态、言语欠清、左侧鼻唇沟浅、伸舌左偏、左侧肢体瘫痪。脑科医院立即为其开通绿色通道，经检查初步诊断为急性脑梗死。向患者家属交待病情，建议应用rt-PA静脉溶栓治疗。用药约30分钟后患者神志转清，可下床活动，积极治疗20天后步行出院（治疗前后血管对比见图）。
目前对脑梗死公认最有效的治疗措施是尽早进行溶栓治疗，而最有效的治疗药物是rt-PA。溶栓治疗就是通过应用rt-PA，使血管内血栓溶解，血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。成年患者诊断为急性脑梗死，有可测的神经功能缺损，在发病后4.5小时内即可接受rt-PA治疗，且治疗效果最佳。溶栓治疗使许多患者免于瘫痪，使令人痛苦的疾病不再可怕。所以，一旦发病要立即到我院脑科医院就诊，患者及家属要坚定治疗信心，这样才能保证良好的治疗效果，确保生活质量。
我国急性脑梗死溶栓率不高，原因是多方面的。主要是由于患者和家属对脑梗死的早期症状认识和了解的程度不够；还有部分患者因重视程度不够导致病情延误，错过最佳治疗时机，虽然知道自己患上脑梗死，但由于症状轻微而没有及时就诊，当病情加重时，不得不到医院就诊，此时已经错过了4.5小时的溶栓时间窗，无法接受规范的溶栓治疗，而造成终生残疾，明显降低了生活质量，同时给家庭和社会造成了严重的负担。希望大家重视脑卒中的预防，控制好血压、血糖、血脂，生活中戒烟、限酒，适当运动，调整好心态，远离卒中，幸福生活。
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