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【大骨科/新作为 中心医院骨科技术巡礼】运动医学科(骨十一科):肩痛≠肩周炎——“肩痛”治疗的正确之选

作者:供稿:运动医学科(骨十一科) 编辑:孙铭静  赵阳 文章来源:运动医学科(骨十一科)
点击数:2454 更新时间:2023/5/8 8:20:02
  69岁的李女士肩膀疼痛3年,夜晚睡觉经常会痛醒。最近还出现胳膊抬不起,不能侧卧,穿衣洗澡都出现困难,严重影响了日常生活。

  期间,李女士到过不少医院,都被当作“肩周炎”治疗,曾吃过西药、中药,做过理疗、推拿、针灸等治疗,甚至打过封闭治疗,也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动,虽经各种保守治疗,仍不见好转。

  在一筹莫展之际,李女士了解到沧州市中心医院运动医学科对肩痛治疗有丰富的经验,在家人的陪同下,李女士来到了沧州市中心医院运动医学科肩痛专科门诊寻求治疗。



  运动医学科(骨十一科)主任刘畅接诊后仔细检查,初步判断李女士患的是肩袖损伤,而不是所谓的“肩周炎”。后经核磁共振(MR)检查显示:肩袖损伤,冈上肌腱撕裂明显,证实了医生的判断。



  考虑到李女士对提高生活质量的迫切需求,经过运动医学科(骨十一科)团队共同讨论,团队为李女士制定了详细的手术方案及围手术期康复计划。



  手术当天,在麻醉科的配合下,运动医学科(骨十一科)团队为李女士实施肩关节镜微创手术。术后,李女士疼痛缓解明显,不久就恢复了往日正常的生活。




刘畅主任介绍说

  在肩痛专科门诊有很多像李女士一样肩袖损伤被误认为“肩周炎”的患者,延误的诊治,可能会造成肌肉萎缩、肌肉脂肪浸润和关节软骨严重退变等不可逆的后果。

肩痛不等于“肩周炎”

  随着人口老龄化社会的到来,肩部病痛越来越多,老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。随着肩关节外科的发展,特别是肩关节专科体检技术的提高和普及,结合磁共振、CT的临床应用,专科医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩(肩粘连性关节囊炎)、盂唇损伤等多种疾病。有统计研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(原发冻结肩)。“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。

肩痛门诊是治疗“肩痛”的正确选择

  老年人因为肩关节肩峰下骨质增生对肩袖组织造成摩擦撞击,导致肌腱的撕裂;青年人从事羽毛球、乒乓球、蓝球等肩部动作训练时,部分患者发育异常的肩峰下表面撞击肩袖造成肌腱损伤。撕裂的肌腱如果笼统地归结为“肩周炎”,自行推拿、按摩、强行上举牵引等方式治疗结果势必事与愿违,症状逐渐加重。所以治疗之前,一定要到运动医学科肩痛专科门诊,进行专业的查体、抽血化验和核磁共振(MRI)检查明确诊断。

  沧州市中心医院运动医学科(骨十一科)是我市最早的肩痛专病临床科室,年诊治肩痛患者上千例,患者远自北京、天津、青海、山东、辽宁、河南等多省市地区。每年经门诊收治进行关节镜微创治疗的肩痛患者300余例,尤其是对于不可直接修复的巨大肩袖撕裂的患者,科室开展的“三明治法”上关节囊重建手术,填补了省内技术空白。

运动医学科(骨十一科)科室风采

  沧州市中心医院运动医学科(骨十一科)成立于2018年1月1日,位于外科楼10楼,是沧州地区挂牌成立最早的运动医学专科,沧州市运动医学学会主委单位,是沧州市唯一的运动医学重点发展学科,成立了沧州首个肩痛门诊。科室以运动损伤、骨与关节疾病的微创治疗、快速康复为特色。拥有博士后1名,硕士5名。

  沧州市中心医院运动医学科深入开展了六大关节急慢性运动损伤及相关疾病的关节镜微创治疗,年完成关节微创手术近千余例。在沧州率先开展膝骨关节炎关节镜治疗的日间手术治疗方案,入院手术、出院24小时完成,大大降低患者的负担。

  科室着重全力开展膝骨关节炎的“保膝治疗”。关节炎早期的运动处方,保守治疗;局麻非止血带条件下膝关节清理微创治疗;关节镜清理结合胫骨高位截骨(HTO)及单髁(UKA)置换是沧州市中心医院运动医学科最具特色的阶梯治疗方案。肩关节镜微创技术在省内亦处于先进行列, 2021年肩袖损伤,肩关节骨折、脱位等肩部的关节镜手术即已达到300余例。

  其中,肩关节镜下上关节囊重建治疗巨大不可修复性肩袖损伤已累计数十例,填补河北省技术空白,达到国内先进水平。髋关节镜下盂唇损伤的缝合修复;肘关节镜下关节僵硬清理松解,踝关节镜下韧带损伤的修复均达到国内先进水平。科室的运动康复专业,让患者术后即刻获得最精准的康复治疗。康复与临床治疗密切结合,许多专业运动员经运动医学科治疗,恢复到了损伤前的运动水平。科室坚持走专业化发展道路,极大地推动了沧州地区运动医学事业的发展。


髋关节盂唇修复术前VS术后


肘关节镜治疗关节僵硬术前VS术后


单踝置换术前VS术后





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