近日，沧州市中心医院产二科对一例疑似脊髓栓系胎儿产妇进行了MDT会诊。
患者李女士，30岁迎来了自己的第一个宝宝，兴奋和期待之余，还多了一丝担忧。李女士在孕26周四维超声时被发现胎儿脊髓圆锥末端终丝囊肿，动态监测囊肿大小呈逐步增大的趋势，当地医院MRI提示脊髓圆锥位置略低，不完全除外栓系。
脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。若脊髓圆锥在上升过程中受到各种因素牵拉，使圆锥位置低于正常水平——相当于脊髓神经被“拽住”后，牵拉便产生了一些神经损害，这种牵拉叫做脊髓拴系。
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)为脊髓、脊椎等结构先天性发育异常，是由于脊髓圆锥位置下移并被栓系在椎管内并伴发其他畸形，从而产生一系列神经功能障碍的综合症。临床主要表现为下肢感觉、运动功能障碍以及大小便失禁等神经损害的症候群。
由于脊髓栓系综合征患者出现的神经功能障是不可逆的，因此临床对于此类患者的治疗提倡“及早发现及早治疗”，其中手术治疗被认为是唯一有效的治疗方式。手术的主要目的在于松解脊髓圆锥并解除脊髓的牵拉、压迫，从而缓解症状，防止脊髓功能进一步恶化。若TCS患者出现鞍区感觉障碍、大小便失禁、足部形态异常就应及时就诊。目前没有证据表明脊髓栓系综合征受遗传学因素影响，并不会影响下一次妊娠。
为寻求进一步诊治，孕35周时李女士来到沧州市中心医院产二科史丹丹副主任门诊进行产检，史丹丹为李女士申请了门诊MDT会诊，产二科联合神经外科、超声科、新生儿科以及磁共振成像等科室对脊髓栓系的形成原因及风险、出生缺陷胎儿的预后、出生后的监测和处理、对下次妊娠的影响等一系列问题进行了详细讨论，从专业的角度对宝妈、宝爸的疑惑进行解答，缓解了他们的焦虑，同时也为出生缺陷胎儿赢得一线生机。
最后，史丹丹对此次MDT会诊的内容及结果进行了分析总结，为产妇围产期的注意事项进行指导，并联系新生儿科进行后续的新生儿围生期监测。产二科将对产妇进行定期随访，持续观察胎儿情况，保障母子的生命健康。
沧州市中心医院产科承担了沧州地区大量的危重症孕产妇转诊及救治工作，产二科史丹丹副主任作为门诊MDT胎儿发育异常组组长，不但为孕产妇的生命健康保驾护抗，更为降低出生缺陷做着努力。
多学科联合诊疗（MDT）
指不同背景、不同学科的医学专家于同一时间、同一地点得到病人的资料信息，根据不同患者的个体情况，独立地对患者提出诊断和治疗意见，通过讨论给予患者最优化的治疗方案。
多学科联合诊疗（MDT）适应范围
1.门诊病人所患疾病诊断不明确，同一症状就诊三个及以上专科或在一个专科就诊多次尚未明确诊断者；
2.门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官，需要多个专科协同诊疗者；
3.门诊疑难复杂病例、涉及多科疾病需多学科共同诊治的病例以及无法明确就诊科室的病例。
近年来，沧州市中心医院大力推进以疾病为导向的“多学科联合诊疗”模式的实施，根据疾病谱变化科学规划专病门诊或联合门诊的设置。自2019年起，医院已开展垂体相关疾病、眩晕、脑血管疑难病、妇科恶性肿瘤等多学科联合门诊40余例。通过多学科联合会诊，为患者提供门诊一站式服务，利用综合医院优势，改变了以往救治疑难危重患者“单病种作战”的局面，提升了患者就医体验及满意度。
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