沧州市中心医院

在临床工作中，妇科良性肿瘤手术治疗常采用经腹和经阴道两种途径，开腹手术包括传统的开腹手术和腹腔镜技术。传统的开腹手术虽然对病灶显露充分，利于手术操作，但存在创伤大，术中术后并发症多，术后恢复慢，腹壁遗留瘢痕较大等问题；腹腔镜下完成的妇科良性疾病手术，虽具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，但对器械依赖性较强，对麻醉要求高，相对来讲花费较高，并且由于气腹及能量器械的应用而可能出现较大的并发症，严重时危及患者生命。随着人民群众对生活质量的要求提高，微创观念被引入妇科手术领域。阴道这一天然存在并富有弹性的腔道是妇科手术的理想途径。经阴道手术治疗符合手术指征的妇科良性疾病，避免了开腹手术和腹腔镜下手术所存在的缺陷，是一种真正的安全有效的微创手术。

由于经阴道手术患者的腹壁没有刀口，体表不留疤痕，满足了广大女性患者爱美的需要，手术创伤小，肠道干扰少，便于行阴道松弛修补，且有术后疼痛轻、恢复快、住院天数少、术后病率和病死率降低的优点，符合微创原则，更为患者接受，对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科并发症不能耐受开腹及腔镜手术者是一种理想的术式。随着医保、新农合政策的完善，经阴道手术可以不应用全身麻醉完成手术减少了麻醉的费用，不应用过多的高科技器械减少了手术费用，从而减少了患者的经济负担、适应国家政策的需要。

近年来，我院妇二科在原有传统经阴道治疗子宫脱垂的技术基础上，先后开展了经阴道非脱垂子宫全切术、经阴道子宫肌瘤剔除术及经阴道卵巢囊肿切除术，逐步呈现出阴式手术取代部分开腹手术和部分腹腔镜手术、阴式手术和腹腔镜手术为主的趋势。

由于阴式手术的优势，决定良性子宫病变手术途径的基本原则是在有条件无禁忌证的情况下，应首选经阴道手术，次选腹腔镜手术，最后选择经腹手术。但是，不同途径的子宫切除手术各有利弊，医生应根据患者的具体情况及自身的技术特点选择恰当的手术方式，在确保手术成功、安全的前提下，优先考虑创伤小、有利于患者恢复的手术途径。