沧州市中心医院

近日，呼吸重症监护室（RICU）成功完成沧州地区首例经皮扩张气管切开术（PDT），填补了我市该技术领域的一项空白。

传统气管切开术皮肤切口较大，分离颈前组织和切开气管前壁造成的操作比较复杂，手术用时长，出血多，局部组织损伤较大，术后气切口周常有较长时间的渗血；而经皮扩张气管切开术整个手术过程大约10余分钟，为更好的把握气管插管拔出位置，术中应用电子支气管镜经气管插管直视引导下完成该项操作，术中有少量出血，术后伤口无明显渗血，无其他并发症发生。

与传统的气管切开术相比，经皮扩张气管切开术具有以下优势：

1、两种方法均能成功实施气管切开术，但PDT技术操作原理来自于血管穿刺技术，只需单人操作，方法简单快捷，操作简单，时间短，在紧急情况下，无需切皮直接穿刺，能在极短时间内改善低氧血症，手术范围局限。

2、PDT切口小，不必钝性分离组织，损伤血管、神经、甲状腺、食管等的机会减少，伤口愈合时间短，皮肤瘢痕少，符合微创手术的要求；手术时间短，对周围组织损伤少，对病人刺激小，再加上局麻时气管表面麻醉，使术中生命体征波动小，病人屏气、心律失常、高血压发生率低。

3、PDT中，气管前壁是钝性分离，因此在旋转放入气管切开导管时不易损伤导管气囊，而传统气管软骨环切断后会留下锋利断面，导管气囊划破的机会较大而需要更换气管导管，增加危重病人的生理干扰。PDT皮下及颈前肌不过分游离，较小的手术刺激和良好的气管内表面麻醉，病人在术中烦躁乱动病例较少，皮下气肿发生率低。

4、PDT中，组织损伤相对较少，出血量少。即使在切皮时有少量出血，也都能在置入扩张器后止住。

5、PDT技术固定气切套管的固定带更为人性化，其宽度较宽，使患者更加舒适，医生操作更加简便。综上所述，PDT技术将复杂的手术转化为一个简单的操作，具有创伤小，出血少，操作简单，手术时间短，并发症少等优点，值得临床普及及应用推广。

我院呼吸内科已成功开展该项手术，技术成熟、安全可靠。该项新技术将对传统气管切开术带来一次革命性的创新。