沧州市中心医院

近日，我院普外二科成功救治一名高龄重症复发胆管结石合并化脓性胆管炎患者，显示出我院在急危重症治疗方面过硬的技术实力及丰富的临床经验。

该女性患者已有83岁高龄，因腹痛伴寒战、高热及黄疸来我院就诊，急查腹部CT显示自肝总管至胆总管末端充满结石，肝内外胆管高度扩张，病情危重。

刘雅刚主任带领科室成员仔细研究患者病情，认为只有通过尽早开腹手术才能挽救患者的生命，考虑到患者还合并有冠心病、陈旧性心梗，存在严重心肺功能不全，手术难度很大，遂为其制定了周密细致的手术方案。经过充分的术前准备，刘雅刚主任为其实施了胆总管切开取石加T管引流术。术中，由于该患者既往有三次开腹胆总管取石术病史，正常的解剖位置遭到破坏，腹腔内粘连严重，经过一点点严谨仔细地分离粘连，才使已经梗阻化脓的胆总管充分暴露，切开胆总管、取石、冲洗、放入T管引流……经过2个多小时，手术顺利完成。术后，患者生命体征平稳，未出现并发症。经过进一步治疗，该患者恢复情况良好。

胆总管结石是指位于胆总管内有结石形成，是较为常见的胆道系统疾病。多发人群为女性、肝硬化的病人、体形超重的肥胖者、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者、体内有蛔虫者、具有家族病史的遗传患者等。临床表现及病情的轻，重，危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，保守治疗常难以奏效，须进行手术治疗，即胆总管探查取石放置“T”形管引流，可以有效防止胆汁外渗，避免术后胆汁性腹膜炎和局部淤胆感染，安全可靠，并可在术后通过“T”管了解和处理胆道残留结石等复杂问题。