沧州市中心医院

中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而出现的临床症状。持续高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内压增高，加重脑细胞损害；高热还可导致机体代谢大量增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭。物理降温能够快速有效地发挥对中枢性高热患者的降温作用。因此，对于中枢性高热患者采用及时有效的降温措施,预防或控制中枢性高热对脑组织的损害，并对防止并发症具有重要意义。现就中枢性高热病人物理降温护理及进展简述如下：

一、传统降温方法

冰袋（冰囊）。将小冰块装入冰袋1/2～2/3满，将冰袋装入布套，放置所需处，置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处，不可直接接触皮肤，每次放置时间不可超过20min，应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。

冰帽（冰槽）。头部置冰帽中让脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的耗氧量，后颈部、双耳廓垫海绵，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内。

擦浴法。用32℃～34℃的温水擦浴达到全身用冷降温目的。擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底。

环境降温。室温维持到20～23.9℃为宜，空气流通和温度适宜的环境。

二、新型的物理降温方法

静脉降温法。为中枢性高热病人静脉输入0～10℃低温液体500mL～1500mL。

热交换导管血管内降温。此法降温速度快、既定温度维持准确、波动性小及复温速度容易控制。使用时将热交换导管通过股静脉或锁骨下静脉置于上、下腔静脉中，血管内降温仪把冷却的无菌生理盐水泵人导管的流人道，再进人导管末端的3个腔内，与静脉内的血液充分接触进行热交换，然后再经导管的流出道回到血管内降温仪系统中。

动脉降温法。动脉内低温液体输入可以达到组织局部低温而避免全身温度变化。须合理选择患者，要排除器官功能障碍的患者，并严密监护降温过程。

灌肠降温法。对中枢性高热的老年病人以冷生理盐水行灌肠治疗，其方法是将500～1500mL生理盐水置于冰箱内，待温度降至12～18℃时取出，按大量不保留灌肠法把液体灌人病人直肠内，保留30分钟以上再排出。

医用控温毯降温法。该机设有自动控温系统，病人体温均能按设定的温度值平稳降温，降温效果持久而恒定，不易反弹。同时，通过调节毯面的循环水温，可控制病人体温的降温速度，不易发生寒战，克服了传统物理降温中降温速度和效果无法控制的缺点，有利于对病人的保护。

亚低温治疗仪。又称人工冬眠疗法，将水槽内注入常温下纯净水至水溢出，接通电源，连接好管道，将控温毯平铺于患者身体下面，与其皮肤充分密切接触，患者头部置于控温帽中，通过温度传导而发挥降温作用。体温传感器插入肛门内。打开电源开关，设定参数，也可有“高热降温”及“亚低温”两种功能选择。直至使患者体温达到预设定的温度，体温不反弹则撤机。亚低温治疗仪温度恒定，自动调节良好。