认识这些沉默的技术精英
                                 ———沧州市中心医院骨科

    在一个纷扰的世界里,我们总是容易被那些高声所吸引。但只要我们用理智的眼睛去寻找,就会发现那些沉默却从不乏实力者。
    这样的事例并不鲜见,中心医院骨科就是这其中的一个。
    沧州最早的骨科专业,数十次填补全市技术的空白,并将综合优势保持至今。
    1972年,当时的沧州地区医院外科成立了骨科专业组,它标志着沧州骨科的诞生。30多年过去了,经过三代人的努力,骨科为沧州人民的健康做出了巨大贡献:
上个世纪70年代初期,最先开展了脊柱结核清除术、断肢再植手术;
七十年代末期,最先开展了腰间盘脱出手术;
八十年代中期,他们引进强直性脊柱炎矫形手术,不仅是沧州的第一例,也是河北省最早一批;九十年代,具有国内先进水平的颈椎管狭窄后路椎板成型术被他们成功地应用

骨二科的医护人员在进行膝关节镜下手术

于临床---
        据不完全统计,迄今为止,他们填补了沧州骨科发展史上的数十个技术空白,为沧州医学事业做出了开拓性的贡献。一项项先进技术引进的过程,也是培养和锻炼中心医院骨科专家的过程,杨洪泉、李建博、李书奎、吴宝良、马世云、曹同军等一批骨科技术精英脱颖而出,他们不仅用自己精湛的技术为千千万万个患者解除了病痛,还为沧州培养了一大批的骨科人才。同时,他们创立了沧州市骨科研究所,为临床提供强大的智力支持。可以毫不夸张地说,沧州中心医院骨科的发展史就是多半部沧州地区骨科发展史。

骨一科开展的腰椎间盘摘除术

    但这个沧州市重点发展学科依然保持低调,这种低调与他们的业绩极不协调。2001年,稳健内敛的骨科一分为二,这使他们的发展前景进一步拓宽。技术发展步伐更加快速,是到了应该认识他们的时候了。
脊柱、创伤、腰椎滑脱,中心医院骨科在全面打造技术优势的同时,也形成了自己的高精技术特色。
通常,比较完备的骨科应该包括:脊柱外科、创伤外科、骨关节疾病、显微外科和小儿外科,中心医院在保证了技术全面领先的前提下,仍然注意发展技术难度大、社会贡献大的优势技术,并形成了以治疗脊柱、创伤、腰椎滑脱和小儿脊柱侧弯等优势技术。
    从颈到腰部的脊柱常见病是颈椎增生、胸椎管狭窄和腰椎间盘突出、胸腰椎骨折,也是沧州最常见的骨科疾病。对治颈椎管狭窄的先进技术是国内大医院在八十年代中后期开展的“后路椎板成型术”,1990年由李书奎从北京率先引进了沧州。
胸、腰椎骨折脱位合并脊髓损伤是临床常见病,多发于车祸和高空坠落,由于骨折严重、脊髓受损,压迫神经,导致人全瘫或不全瘫,因此致残率很高。1999年,骨二科主任吴宝良将国内最先进的“前路减压植骨内固定术”引入中心医院。“前路减压”是相对于传统上的“后路”而言的,它的手术入路是从胸侧而不是传统后路的脊柱后方,由于不破坏脊柱后方的肌肉构件,减少了后期的腰痛。从前路进入后,将压迫脊髓的物质去掉(临床上称“减压”);通过手术恢复脊柱的高度,使得脊柱的稳定性得到保证。这不仅做到减压彻底,还能够不牵拉脊髓,减少了对脊髓的损伤。在这一手术中,通过植骨可以减少后突畸形的发生,还可以在手术的同时摘除可能的腰间盘突出。前路手术较之后路的殊胜之处还在于患者术后要以早期下床,便于康复。但是其技术难度较之后路增大了:经由的部位结构趋于复杂,脊体前有大血管,手术操作的风险提高。中心医院骨科开展此项技术后,百分之百的成功率使他们可以雄视全省。
    此后他们开展的颈椎骨折和颈椎病的前路后路手术、颈椎骨折脱位合并椎髓损伤前路减压植骨钢板内固定术和后路术都达到了国内的先进水平。使骨科成为脊椎骨病的最具权威的治疗机构。2003年,骨二科引入的治疗骨质疏松症、椎体肿瘤、骨折疾病效果最好的椎体成型术,而这种技术目前只有国内屈指可数的几家大医院掌握。
四肢创伤是基层医院的常见病,在这一领域,中心医院骨科的技术先进性保持着和大医院的同步,其中最具代表性的是带锁髓内针治疗下肢长骨骨折。过来,患者由于车祸或坠落等原因导致的下肢长骨骨折一般采用钢板固定术。北京中日友好医院在国内较早引入了带锁髓内针技术。这一技术非常精巧。它将或细如筷子或粗如指头的髓内针经盆腔进行下肢骨折的长骨骨管内,将骨折的骨头上下各以两只“锁”固定。它的设计受力比钢板更为科学,断针的机会也大大降低,被公认为是治疗下肢长骨骨折最好的方法。从90年代初,中心医院骨科何威等人开展这项技术以来,一直保持着领先的水平。
强直性脊柱炎造成了患者驼背畸形,发病率为0、1%。2002年,骨二科接受了一个22岁的年轻患者。病人得这病已经十多年了,曾在大医院做过手术但失败,畸型更加严重。骨二科的大夫通过截骨、勾棒、内固定术等一系列手段,经过3个小时的努力,终使患者大部恢复正常。患者和家属激动地说:“总算能抬起头来了”。先进技术的精深掌握,使骨科时时创造出令人仰视的成就。
    从接活断掉的胳膊到接活断掉的手指脚趾:从借助肉眼的外科技术到必须在显微镜下进行的显微外科,再到微创技术,骨科的医务工作者真正做到了“与时俱进”。
上个世纪七十年代中期,沧州地区医院骨科进行了轰动全区、自然也是填补沧州医疗事业空白的一例手术———断臂再植。到八十年代中期,骨科又开展了显微外科技术,将断指再植的技术广泛地应用到临床。尤其是近些年来,以王怀良为主的显微外科人才频频完成高难度的临床手术,如拇甲瓣再造拇指,足趾间关节移植修复指间关节,都将骨科技术引向深入,而他们的断指再植技术成活率达到95%以上,居国内先进水平,利用组织瓣修复组织技术也可圈可点。
80年代后期,一个年仅16岁的女孩子被查出左胳膊长有恶性肿瘤。如果时间上推几年,小患者将面临截肢的危险。幸运的是,中心医院(当时地区医院)骨科的医生勇敢地实施了利用组织瓣修复技术。他们将生有恶性肿瘤的那段骨头及周围一部分肌肉切除,在患者的小腿取下了带有血管的腓骨进行移植。整个手术进行了六七个小时,并最终获得了成功。这是沧州骨科技术的又一个标志性手术。
    微创技术可以简单地理解为在创伤尽可能非常小的情况下治疗疾病。李书奎率先在沧州引进的椎间盘镜治疗腰椎间突出的技术就属于国内最先进的微创技术。传统上,腰间盘脱出间盘摘除术需要在患者的患病部位打开一个至少5厘米长的切口,将突出的半椎或全推切除。由于创伤较大,病人既很痛苦,同时感染的机率也明显加大,这又使得术后的用药增加。微创技术则采用了一个全新的思路和技术。它是在椎间盘镜下利用电视放大监视系统用特殊器械统将相关组织切除掉,并进行皮内缝合。这一手术对其它肌肉和骨骼没有破坏。由于手术切口不过两厘米,痛苦小,污染的机会小,用药量少,而且恢复快,一般术后只需要3-5天就可以下地。到目前为止,中心医院骨科的微创技术被认为非常熟练和精致的。
2003年,骨二科独家引进德国的膝关节镜设备,将膝关节微创技术推向新的高度。
先天性髋脱位和关节置换:从几岁的儿童到九十多岁的老人,骨科的手术刀在为千千万万个患者解除病痛的同时,也锻造着骨科响当当的招牌。
    先天性髋脱位也是临床上较为常见的疾病,而且有家族倾向。由于股骨头没有在臼里,所以,髋脱位患者都是跛足。这不仅给患者的工作生活带来极大的不便,更影响着患者的自尊。1990年,现任骨一科主任李书奎在以骨科技术而闻名的北京积水潭医院专门进修了针对此病的“髋臼成型”。这种手术的基本思路是将脱位的臼窝做深,把脱位股骨头拉下来复位到臼窝中去。一改传统的骨盆内移截与软骨相接触,提高了手术效果。
    去年年底,骨一科为一位92岁高龄的老奶奶成功地进行了髋关节置换手术。由于骨折使关节不能够正常发挥作用,当时老人面临瘫痪在床的危险。而瘫痪对于高龄老人有着极大的威胁。因为卧床会引发褥疮及皮外伤并极易感染,而感染将引发多种并发症,而对于抵抗力非常之低的老人,并发症是致命的。
李书奎和马世云两位搭档为病人做了精心的安排,使得手术在四十分钟内圆满完成。接受了人工关节置换的老人,在渡过了疼痛期后,很快能够坐起来,这就足以让她远离并发症的危险了。
92岁的老人是骨科治疗的最年长的患者,也可能是中心医院乃至全沧州最年长的接受手术的患者,但是老年患者在中心医院骨科还是很常见的一个群体,尤其是关节置换。中心医院骨科在上世纪八十年代初期就开始了关节置换手术,并从单纯的股骨头发展到复杂的全髋、全膝置换。二十多年来,他们为数百名患者进行了成功的手术,这是一个令人非常满意的成就,它代表了全省的先进水平。自1997年起,骨科的髋关节置换技术水平就已经和国际水平接轨,而尤其值得一提的是,尽管在该技术的临床上,平均有1%的失败率,手术的失败往往给患教师带来终身残疾,但到目前为止,中心医院骨科每年二三十例髋关节置换手术无一例失败。2004年,骨二科副主任医师王怀良又在沧州第一个成功开展了指间关节的置换,把这一手术推向精微。
胸椎管狭窄手术、超大剂量化疗骨内瘤,骨科常为一些大医院所不愿为,体现了这些医务工作者的责任心。
恶性骨内肿瘤多见于发育期的十几岁的孩子,传统的截肢方法只能减轻患者的痛苦,由于仍然存在着复发和转移的可能,所以也却不能延长生命。现阶段通行的手段是在手术前后进行化疗。中心医院的骨科也采用这一方案,但在2002年起,骨二科副主任曹同军引进恶性肿瘤保肢治疗,使用了“致死量”的化疗。由于化疗药物的毒性非常大,为了保证既要药物起到很大的作用,又要尽可能地减少对组织的破坏,因此,化疗的每一阶段往往用了杀肿瘤细胞的“毒药”就马上再以药物解毒。这一做法要求骨科的医护人员在治疗的各环节都要严格地按照操作规范,同时医护人员几乎不能离开病房,以便及时地对患者的反应进行观察。这样的技术并不是什么独门秘笈,但它需要的是极大的责任心。2003年上半年,一位三十多岁的青年患有横纹肌肉瘤,肿瘤切除后进行了三次艰苦的化疗,出院后没有复发,至今没有转移。
    这一年,骨二科接受了一例来自黄骅、双下肢不全瘫、大小便障碍的患者。患者在此期间曾辗转几家医院,都没有能够得到满意的治疗。二科诊断后认定患者得的骶骨肿瘤。在经过了六七个小时的手术后,为患者切除了一个像圆白菜一样的特大肿瘤,这样的特大肿瘤在临床上是极为罕见的。
    责任心和技术是医学得以不断进步的两只翅膀,先进的技术只有在强烈的责任心下才能够取得完美的效果。这可能是中心医院骨科的一种精神。这种精神和他们的成就的高度相互生发,至臻完美。