
寻找光明的世界
———沧州市中心医院眼科 |
|
世界之所以美丽,是因为我们有健康的眼睛。眼睛也是会受伤的,或者说是眼睛很容易受伤,所以,我们才有了治疗眼疾的大夫———他们是患者寻找光明的引路者。
一个故事:漂亮的技术和200颗猪眼
听说准分子激光能够让人摘掉眼镜,一位50多岁的老太太找到眼科主任范玉香非要做这个手术,“戴眼镜戴得我别扭死了,我不想把眼镜带到棺材里去。”
这个手术是颇有些难度的,最难的是做角膜瓣。范玉香手 |
|
|
准分子机光治疗近视 |
 |
底下正好几张纸,“咱们把它比做人的角膜。你得把它片成两层”,说着,范玉香左手按住纸的左边,右手掀开最上边的一张纸,把下边的第二张纸折到左边,“这就是角膜瓣”。显露出来的是第三层,“在这上边用激光把角膜组织分子键打断,使角膜变薄,它的屈光力变了,由原来的不正常(近视和远视就是不正常的屈光力造成的)变得正常。屈光力正常了,人的视力也就正常了。”
把角膜片成片儿,而整个角膜才多厚呢?0.48———0.65毫米。很显然,这是一项要求非常精细的工作,“手术成功与否,完全要看大夫能不能掌控熟练和完美地做出角膜瓣。”这项手术无疑需要人全神贯注。范玉香在开始这项技术的初期,准分子激光治疗屈光 |
|
角膜移植手术 |
|
技术产生于美国,是目前为止最为完善的治疗屈光的技术,它相当于把眼镜镶在眼角膜上,可以让近、远视患者摘掉眼镜。同时,病人基本上没有痛苦,视力恢复的也快。那位中年妇女在术后第二天裸视就达到了近1.0。 |
|
中心医院的这项技术是1998年引进的。为了让自己精准地掌握角膜瓣的制作技术,范玉香从北京进修回来后,专门跑到食品公司的屠宰场向人家要猪眼。一听说来的这个小女子是搞科研用,屠宰场热情地给以了支持。200多个猪眼使他们完全近乎完美地掌握了这项技术。
当范玉香第一次为病人做手术时,病人说:我支持你,总得会有第一次。你肯定行。在同仁医院专家的现场指导下,范
玉香没有辜负病人的厚望,成功地完成了这例手术,为沧州医学史上又填补了一项空白。 |
|
当然,角膜瓣只是此项手术的难度之一,而屈光力的确定是决定手术效果的另一个重要因素。
到目前为止,沧州中心医院的准分子激光治疗屈光不正手术已经开展了4000余例,不仅为这些患者摘掉了眼镜,更重要的因此改变了许多人的命运。准分子治疗屈光不正是眼科的王牌技术之一,也达到了和国际先进水平同步。
全省最早和最好:玻璃体切割等几项先进技术的开展,不仅使中心医院眼科分工的细化和科学程度堪与国内各大综合医院媲美,也使眼科在河北举足轻重。
眼科是在1993年在当时的五官科独立出来的,当时只有六七个大夫、15张病位,专业也没有细化。经过10余年的奋斗,今天的眼科已经发展成为学科齐全、分工科学,在河北省同领域中占据重要位置的眼病诊疗机构。除准分子激光治疗屈光不正外,眼科的多项技术水平达到了国内先进水平。
我们的眼睛当中,有一种感观上像果冻的名叫玻璃体的组织,它相当于照相机镜头。在传统上,一旦这个玻璃体因为各种原因而导致混浊、充血或眼睛视网膜脱落,病人几乎是百分之百失明,而且传统的方法对这一疾病束手无策。随着科技的发展,玻璃体切割技术很快成熟起来,并应用于该种疾病的临床。
在一个直径3毫米的玻切头里,装有负压装置和一把精细的手术刀。手术刀以每分钟1440余次的速度来回运动,将果冻样的玻璃体一点点切割开来,而负压装置又将切割掉的碎玻璃体吸到外面。如果是玻璃体自身的问题,眼睛内的房水可以自然生成新的健康的玻璃体;如果是视网膜出现了问题,也因为玻璃体被切割而能够进行手术。
但是玻璃体切割对施术者提出了严格的要求,而在临床上,80%的成功率就被认为是国内的先进水平。因此,引进这一技术本身也需要相当的勇气。1998年,副主任侯四清进入北京人民医院专门学习玻切技术,并在同年将它引进中心医院。而当时的河北,还没有第二家医院能够开展玻璃体切割。
对于医生来讲,尽管20%的失败率仍然能够表明他技术上的合格乃至不俗,但对于病人来讲,却是100%的失败。为此,侯四清极其慎重,在刚引进玻璃体切割的时候,他经常邀请北京人民医院的黎晓新、姜艳荣和同仁医院的魏文彬、王光璐等国内一流的玻切专家进行指导,以确保技术的万无一失。与此同时,他还通过大量地做动物实验来锻炼手的精巧与娴熟。
1999年,一位因公受伤导致视网膜脱落的青年职工来到眼科。在这之前短短的一年左右的时间里,曾先后在天津做过四次玻切手术,都因为出现了反复而最终没能成功。在侯四清的手术刀下,他成功地恢复了视力,并正常地工作直到今天。
迄今为止,河北省只有三四家医院开展了玻切技术,而中心医院的眼科玻切不仅保持了每年一百例左右的最高临床手术例数,更将成功率保持在了100%的最高水平。
人的眼睛实际上非常容易受到外来的伤害。比如眼表,由于外来的感染就可能使眼表组织坏死。而这个组织是是眼内组织的屏障,对眼内组织起支持和保护作用。一旦眼表受到伤害,能替代它的是羊膜。1999年,眼科开展了羊膜移植手术,成为河北省较早掌握此项技术的市级医院,从而奠定了在全省的先进地位。
人的失明还大量地存在于角膜受到先天或后天的伤害,就需要进行角膜移植。这同样需要极其精巧的技术。如果患者的角膜是全层出现了问题,医生需要把他那半个毫米厚的角膜取下来,把病变的地方去掉,再缝上健康的角膜;如果病人的眼角膜是部分受到了伤害,就需要将角膜分层,将坏死的那一层去掉,而换上厚度一样的角膜。自从1995年中心医院的眼科开展了这项技术后,每年都要为大约一百名左右的患者提供角膜移植,成功率几乎达到了百分之百。1999年,一位在这里接受过手术的患者到北京著名的同仁医院做复查,当同仁医院的大夫得知是在沧州医院做的这一手术时,忍不住脱口而出:不可能。这或许是对中心医院眼科另一个角度的最好的评价。
对于眼科的大夫们来讲,角膜移植的技术早已成熟得很,但是角膜来源成为制约他们为更多人解除病痛的主要原因。到目前为止,供移植的角膜仍然需要人捐献,但相对于每年数以十万计的等待角膜移植的患者相比,几千个角膜的供应量显得杯水车薪。
范玉香注意到这样一个材料:在美国,45岁以上的成年人中,有40%多发有干眼症。到目前为止,中国还没有这方面的统计数据,但可以肯定的是,我们这样一个保健意识、卫生状况都难以和美国相比的国家来讲,干眼症的发病率应该更高。干眼的最大特征就是眼泪少,在临床是出现干涩、磨痛、怕光、视力下降和眼睛疲劳。随着现代人工作压力和生活节奏的强化,干眼症肯定会广泛地出现。于是,从2002年起,他们引进了干眼诊断仪,向社会推出了系统的检查服务项目。
诊治干眼症,这在河北省市级医院是第一家。
国内外学术研讨会上活跃着他们的身影:积极融入到国内外学术核心圈,使眼科的技术能够紧跟国内先进水平。
科学技术发展日新月异,临床技术也如同逆水行舟,不进则退。中心医院眼科的医护工作者深谙此理,他们勤奋学习,积极探索,形成了注重学习、提高和交流的科室文化。科内的医生几乎都接受过专业的进修训练,为使各自的技术永不落伍,他们仍然坚持每年都要安排医生到青岛、中山、北京、上海等地去进修学习。
学术交流对于临床如同木之本、水之源。为了让医护人员及时掌握国内外先进的眼科技术信息,眼科鼓励大家去参加各种大型学术会议,甚至多次主动承办了国内高规格的学术活动,“海峡两岸眼科研讨会”、河北省眼科学术年会不仅成为中心医院眼科积极融入学术主流的经典之作,也是他们实力的体现。
名校需要大师的加盟,眼科也敞开了自己的大门广纳业内权威。现在,中国工程院院士、青岛眼科医院的博士生导师谢立信教授、天津眼科医院院长赵堪兴和北京301医院的何守志等十多位博士生导师是眼科的名誉教授,同时还有十几家国内一流眼科医院成为他们的密切的合作伙伴,这使得眼科拥有了强大的智力支持和追求新技术的动力。
眼科形成了自己的科室文化。学习、交流和提高成为他们追踪国内先进技术的法宝。仅最近几年来,他们先后派出6人次医生到青岛、中山、北京、上海等地去进修学习。同时,眼科鼓励大家去参加各种大型学术会议,开阔眼界,增强和知名人士的交流。现在,中国工程院院士、青岛眼科医院的博士生导师谢立信教授、天津眼科医院院长赵堪兴和北京301医院的何守志等十多位博士生导师是眼科的名誉教授,同时还有十几家国内一流眼科医院成为他们的密切的合作伙伴,这使得眼科拥有了强大的智力支持和追求新技术的动力。
今天的眼科,专业发展到7个,基本包括了国内眼科的所有领域;同时拥有3000多万元的设备,不仅是沧州,也成为河北的眼科重镇。
看病还是看人:中心医院的整体化护理试点
随着医学技术的日新月异,人们对医疗事业本身的认识也在深化。现代医学强调,医护人员面对的不是一个生长着疾病的生物体,而是一个有着丰富感情的具有社会属性的人。因此,医护工作者的人文关照和医疗技术同样的重要。本着这种思想,中心医院尝试着引入了整体化护理模式,而眼科正好承担了这一模式的临床实践。
什么是整体化护理呢?就是患者一住到眼科,眼科就会安排一位责任护士,这位责任护士会一直向病人提供服务,一直到病人出院。作为整体护理的必要条件,眼科的护士都是眼科专业的护士,这样,护士才有足够的专业知识以备患者的咨询。在接受到自己的病人后,护士会向病人说明病因,以及将要进行的手术。在手术前,护士将提前向患者提供一些建议,如提前洗头、洗脚、大便等;同时,向病人介绍一下手术的过程。这一点非常重要。很多手术前病人紧张的心情源自对于即将进行的手术缺乏必要的了解,而在清楚了手术的过程后,心情会得到一定程度的放松。
手术后,护士还会对病人出现的各种生理及心理问题给以个别解答。在经历了一段时间的治疗后,病人将病愈出院。责任护士会指导他如何用药、生活当中注意的事项、应避免的情况及用眼卫生,并对定期复查做出详细的说明。
在眼科住院,病人的知情权更得到更大的保障,也更能体验到人性化的、全面的服务。
随着医学的发展,更多的医院、医院更多的科室将不仅仅向病人提供医疗技术,还会提供系列的、尽可能多样的服务,这是医学发展的方向,而眼科走在了全市的前头。 |