精英的聚会
                     ———记沧州市中心医院血液内科

    用精英的聚会”来形容血液肿瘤内科再恰当不过。该科原主任李大钧教授是沧州医学界屈指可数的国务院政府特殊津贴专家，现任主任薛重重教授是沧州医疗系统仅有的两名河北医大硕士生导师之一。副主任杨丽萍副教授是中国协和医科大学内科学硕士。副主任黄成垠副教授是东南大学医学院检验学硕士。该科已培养出了３名硕士研究生，其中７０％以上的青年医师为在读硕士研究生。高素质的人才使该科的实力位居河北省血液内科前列。
　　从1989年独立建科至今，血液/肿瘤内科已经开展了数十项新技术，近十余项技术填补了河北省的空白；血液肿瘤内科开展的“自体造血干细胞移植”病例数已达50例，居全国地市级医院和全省各医院第一；“异基因造血干细胞移植”填补了河北省的空白。目前，沧州市中心医院血液/肿瘤内科是河北省造血干细胞移植例数最多、移植病种最广、移植“设备条件最

应用美国CUBE血细胞分离采集
外周造血干细胞

医学界长期使用传统的方法治疗急性白血病，效果不理想，在八十年代中期以前，我国对急性白血病的治疗，完全缓解率为50%，长期生存率不足5%。但是，李大钧教授等人在八十年代末期开展的骨髓监测诱导治疗急性白血病，使急性白血病的完全缓解率达到了70%以上，在提高患者完全缓解率方面做出了有益的探索，相关论文在《中华内科杂志》等学术期刊发表和在日本京都召开的国际血液学大会宣读后，得到了国内外同行的认可。 真正给血癌带来革命性突破的是现代生物治疗技术。美国托玛斯教授应用骨髓移植在治疗白血病方面的突出贡献获得了1990年诺贝尔医学奖。
    1992年，中心医院血液内科主任李大钧教授将此项造血干细胞移植技术引入沧州。
李大钧教授几经努力，取得了当时任全国自体骨髓移植协作组组长的中国医学科学院血液学研究所骨髓移植科主任严文伟教授的支持。在严文伟教授的指导下开始医护人员的培训、添置必要的设备，进行骨髓移植的前期准备工作。
    1993年上半年，在严文伟教授的指导下沧州市中心医院血液内科开展了第一例骨髓移植。值得一提的是，由于当时医院经济上无力投入，血液内科的同志们自筹资金建起了沧州第一间骨髓移植必需的百级无菌层流室。就在这间由当时医生的办公室改造而成的无菌层流室里，沧州市中心医院血液内科的医护工作者成功地完成了沧州历史上的第一例、也是河北省首例骨髓移植。它标志着沧州市中心医院血液内科成为全省第一个登上当时血液病专业技术顶峰的队伍。
    血液内科继续坚持着“跟踪国内外医学技术前沿、与国内知名医院专家合作”的方针，1993年，血液内科加入了全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病全国协作组。急性幼粒细胞白血病是白血病的一个特殊类型，患者的近期死亡率达到70%以上。八十年代，我国的医学工作者研制了全反式维甲酸的治疗方法，使完全缓解率达到了85%以上，为了进行广泛的研究，全国各大医院组织了协作组，沧州市中心医院血液内科是作为数不多的地市级医院参加的，它的加入，使血液内科在急性早幼粒细胞白血病的治疗方面进入国内先进行列。
    1997年，血液肿瘤内科成功开展了外周血干细胞移植，成为全省首家掌握这一技术的医院。至今，已成功开展了40余例，例数居全省第一位，并且创造了无1例治疗相关性死亡的成绩，从而在数量和质量两方面代表了河北省的最高水平。
    2002年，中心医院血液肿瘤内科为一对ABO血型不和的兄妹间进行了异基因外周血干细胞移植，并获得成功。这在河北省是第一例。它进一步奠定了中心医院血液/肿瘤内科在全省的领先地位。 90年代末，国际上对急性白血病的诊断分型改变了过去单纯以细胞形态学为标准的模式，新的分型方式综合了细胞形态学、免疫学、遗传学、分子基因学等内容，表现了极好的临床上意义。用传统的方式分型，在治疗上无法对治疗效果进行准确的预测；而新的分型模式推出后，可以前瞻性地判断治疗效果。用这一方式应用在临床上，可以使80%以上的白血病得到完全缓解，缓解后再进行造血干细胞移植，60%以上的患者可以得到长期的生存。2000年，血液肿瘤内科在全省实现了率先与国际上接轨，开展新的标准分型。 治疗恶性血液病到治疗恶性实体肿瘤，自体造血干细胞移植成为对治恶性实体肿瘤最有效的方法之一。血液/肿瘤内科也成为河北省治疗恶性肿瘤的、领袖力量。 许多恶性肿瘤，在实施手术清除后，都会使用放射或化学疗法继续治疗。这个时候，医生会遇到两难的问题：放/化疗在杀死癌细胞的同时，也会摧毁健康的细胞，从而使病人的免疫力大幅下降。另外，常规的放/化疗并不能彻底地清除体内残存的肿瘤细胞。许多病人最后而失去了生命。造血干细胞移植技术的出现为解决这一难题提供了新的方法。1997年，一位陈姓恶性淋巴瘤患者在天津肿瘤医院转院到沧州市中心医院血液肿瘤内科。他在天津遇到的难题就是一用化疗肿瘤就消失，化疗一停，病就复发。血液肿瘤内科接受这位病人之后，决定用自体造血干细胞移植的方法对患者进行治疗。这位陈姓患者在接受该治疗后，至今已7年未用任何药物，正常地生活和工作。
    目前，沧州市中心医院血液/肿瘤内科对恶性淋巴瘤的治疗，已形成了包括化疗、放疗、单克隆抗体治疗和自体造血干细胞移植在内的系列综合治疗，使恶性淋巴瘤的疗效达国内先进水平。同时，他们利用自体造血干细胞移植技术对其他恶性肿瘤进行了治疗的探索。1998年，一位Ⅲ期乳腺癌患者，手术时发现腋下淋巴结转移已超过10个。在市中心医院血液肿瘤内科接受自体外周血干细胞移植后，未再用任何药物，至今正常地生活和工作。迄今为止，血液肿瘤内科相继开展了自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤、术后Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤，其疗效达国内先进水平。
作为医生，他们从不放弃哪怕一线希望，终于救活了一个被专家判了死刑的男孩———医术如刀，医德如石，二者互相磨励，互相成就。
    精湛的医技往往要靠高尚的医德润养。1996年，一位十四岁的急性白血病少年患者在无菌层流室接受造血干细胞移植时出现了严重的并发症，肛门周围感染坏死，屁股上的骨头都露了出来，同时还合并大肠杆菌败血症和急性肝功能衰竭。李大钧和薛重重感觉到病情的危重，特地请来了一位国内造血干细胞移植方面的资深教授。教授认真会诊后认为孩子已经没有希望了，建议“打开无菌层流室通道”，让病人家属见一眼孩子。教授的这句话的潜台词就是“料理后事”。看着可怜的孩子，李大钧和薛重重心有不甘，决定做最后一搏： 他们和教授认真制定了新的治疗方案，调整了抗生素，大胆地采用健康人的粒细胞输注到孩子体内，以借助健康的粒细胞起到暂时增强抗感染能力、提高免疫力的作用。同时配合细胞生长因子和免疫球蛋白治疗。患者病危，人命关天，治疗复杂，李大钧和薛重重一连数天住在病房，观察着小患者在治疗各个环节出现的状况，并随时根据情况给以有针对性的治疗。造血干细胞移植组的全体医护人员团结协作，严密观察病情，精心护理。半个月后，小患者的病情出现了转机，最终摆脱了生命危险并渐渐恢复了健康，出院后患儿未再接受任何治疗，现已成为一位健康的小伙子走上工作岗位。
    重型再生障碍性贫血是一种严重的血液病，它在三个月内的死亡率就高达90%。目前，比较有效的方法是使用抗淋巴胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）。由于这种药物的主要成分是在免疫马、兔或猪等动物其血浆中提取的蛋白，因而非常容易引起严重的过敏反应，这种过敏反应的致死率可高达近10%。由于习惯的力量，人们可以接受传统治疗方法的无力回天，却不能容忍这种昂贵的药品还有10%的致死率。就是因为无法应对毒副反应，许多大医院都不敢将这种药及其治疗方法引入临床。副主任杨丽萍首先将它引入沧州市中心医院血液肿瘤内科治疗，医生的责任感使他们甘冒风险探索这一药物过敏反应副作用的攻克方法，目前，已摸索出一套行之有效的预防过敏反应的方法，近几年来，沧州市中心医院血液肿瘤内科治疗了近10例重型再生障碍性贫血患者，无一例治疗相关性死亡。不仅成为省内少数掌握了用抗淋巴胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的医院，更将治疗相关性死亡率降低到全省的最低水平，从而达到了在此领域的国内先进水平。
    是人才成就了今天的血液肿瘤内科的先进技术，对先进技术的大胆吸收也成就了血液肿瘤内科这一优秀的团体。他们先后7人次去日本、韩国、香港等国家和地区参加国际学术会议和世界卫生组织举办的血液病学习班。先后二十余人次派出在国内知名大医院进修学习。到目前，该科已建立了5个专业实验室和研究室，是河北省血液病专业实验和研究能力最强的学科之一。这一浓厚的研究氛围为血液肿瘤 内科提供了源源不断的智力和技术力量。