沧州，走出中国一流的技术团队                             
———记沧州市中心医院心血管内科

    历史总是充满意味深长的相悖现象———沧州，这个经济、文化、科技都只能在国内属中下的中等城市居然造就了这样一个跻身全国同行业第一方阵的技术团队，而且这种先进性保持了15年，且越来越壮大，专业分工越来越细致，高新技术水平越来越精湛。这支队伍就是沧州市中心医院心血管内科。
　心内科有着耀眼的成就：论规模是河北省床位最多的心脏病科室，在全国综合性医院中的床位数量也居前列；论介入性心脏病治疗的例数，15年来先后诊治患者8000多例，居国内先进行列；论技术水平，先后共开展了18项心脏病介入性高新技术，与国内外先进技术保持着同步发展；论经典案例，在河北省和全国地市级医院最早建设了心脏病重症监护

内科大夫为患者治疗时的情景 　

以集中医护力量、设备器械对危重病人进行随时的监 护和抢救，这使得重症患者的病死率大大下降。反观当时我们的医院，不同病种的病人还挤在一个病房里，难以对危重病人进行及时而精准的个性化诊疗，这体现了我们在医疗服务理念上的差距。
　　其次是介入性心脏病技术的发展。当时国内对各种心脏病患者的治疗还是沿用了多年的老方法———打针吃药，而美国的介入技术已广泛开展起来。介入技术是一种非常富有想像力的技术。它既不像开刀那样给患者带来很大的创伤，只是使用心导管进入到体内的心血管病变部位进行点对点的治疗，与现代战争中的“致导精确打击”非常相近。
　　元柏民抑制不住向往，在医院领导的支持下于1987年建立心脏监护室，并成立了心血管病小组。
　　当时的条件非常简陋。内科病房挤出了一块儿地方，这里边的6张床就成了医院的心脏病重症监护室，有三名大夫和五六名护士，大伙集资购买了监护仪。但就是这样寒伧的条件却宣告了河北省、也是全国地市级医院第一个心脏重症监护室的诞生。由于监护室的建立，急性心肌梗塞病人的死亡率由原来的20%以上下降到8%，让大家看到了监护室的意义，更看到了新的管理模式和新的技术的力量。两年后，医院每个科室都先后建起了本专业的重症监护室。
　　如果说，心脏重症监护室的建立更多地体现了一种病人管理模式的话，介入性心脏病技术的引进则是技术上的大胆尝试。在当时，许玉韵、胡大一和朱国英教授先后帮助开展安置心脏起搏器、心脏电生理和冠脉造影。这同样是河北省、也是全国地市级医院第一家开展的心脏介入性技术。
　　1989年，沧州市中心医院安置7例心脏起搏器的消息传到了北京医科大学第一医院，引起了极大的震惊，因为该院有史以来做过的总例数不到30例，一个“小地方”居然做到了7例，国内10多家省级医院也似乎如梦初醒地到沧州来考察学习。
　　元柏民主任评价说，现在看来很是微不足道的几个病例和相对简单的心脏介入性手术，当时却似乎有石破天惊的力量，这是一种敢于学习国外先进理念和技术的精神，也是勇于创新的精神，正是这种精神把很多省级大医院都抛在了后面。
　　再创奇迹———从学习先进到技术独创
　　学习先进技术给了他们开阔的胸襟。如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄是当时一种常见的疾病，传统的治疗对此束手无策。当时，广州和成都医院引进的球囊扩张技术，用一种特制的球囊将狭窄二尖瓣处加以扩张，病情就迎刃而解了。1989年底，心内科与他们进行了合作，在很短的时间就掌握了这项技术。心内科的同志们意犹未尽———这几项技术虽然先进，但都是跟别人学来的，我们自已能不能有所创新呢？
　　心包积液一直用传统的心包穿刺方法来检验诊断。元柏民、王希耕、陈树平等研究应用纤维内窥镜的方法插入心包腔，这样可以看到心包腔内里的形态，同时可以在直视下取得心包的活体组织进行病理检查，这是最为准确的诊断方法。他们将这种方法命名为“纤维心包镜检查术”。这是国内的首创。
　　更令他们惊喜的是，在做了36例心包积液的心包镜检查后他们发现，心包积液的主要病因不是传统所认为的结核性而是非特异性的。1992年，他们将论文寄到国内心血管病最高级别的《中华心血管病》杂志，这在编辑部引起了巨大震动。根据他们的检索，国内共有80篇论文一致承认“结核性是心包积液的主要原因”，杂志编辑部主任三次召元柏民赴京就文章的内容进行讨论。论文发表后，北京、上海、山东等地的医院纷纷咨询，著名的北京医科大学等几家医院还邀请前去演示。这一年，沧州地区医院心内科知名度又跨入了一个新的高度。
　　鉴于沧州心内科快速发展，1989年，国际中德心脏起搏器会议在沧州召开，300多名中外专家云集沧州。15年前在国内召开国际学术会议少之又少，这无疑是对沧州地区医院心内科莫大的褒奖。从此，沧州地区医院心内科先进地位得到了全国的认同。
　由鱼化龙———介入性心脏病治疗技术完成了从局部到整体的国内先进
　　1989年底沧州地区医院心内科独立建科后，学科带头人元柏民、齐秀珍率领大家对全科主攻方向进一步的明确和划分。把重点专业确定为四个：冠心病、心脏电生理、风心和先心病、高血压和周围血管组。这样，心内科的开展项目就基本涵盖了心脏病的所有领域。
　　心内科制定了与国际和国内先进技术接轨方针。每个专业组，都有一批国内一流专家做自己的顾问或老师，如胡大一、朱国英、蒋文平、霍勇、陈传荣、郭继红、吕树帧、许玉韵等30多位在各自心血管病领域都堪称医学大师级人物，从他们那里获取最新的技术动态信息，最准确的发展趋势，最精湛的临床技术。
　　沧州市中心医院心内科由于在国内的声誉非常大，心内科的医生们经常被邀请去参加各种国际和国内高水平的学术会议，会议密集的信息也为他们及时掌握国内外最新技术提供了最便利的条件。他们就紧紧地抓住这些优势，并把潜在优势转化为现实优势。心内科以每年至少开展两项最新的技术，如冠心病、PTCA与支架、急性心梗急症PTCA、瓣膜球囊成形术、先天性心脏病封堵术、周围血管病介入性治疗、心内膜心肌活检、射频消融快速心律失常，一项项代表着国内先进水平的技术在中心医院落户。
　　1998年，沧州市中心医院心内科在全国冠心病PTCA注册医院排名第12位，而排名第11名是的北京301医院（解放军总医院）。这是全国地市级医院排名最高的一个位次。
　　从1998年起，中心医院的心内科进入到了一个新的发展时期，心内科已经成功开展了18项心脏介入性新技术，做到了与国内外先进水平的同步，从而实现了心内科的技术全面开花，完成了从局部领先到综合技术全面先进的跨越。现在，心内科病床达120张，成为全省规模最大的心内科。设备的数量和质量也居国内综合医院的心内科前列。至今，心内科介入技术累计完成了8000多例，这一数字无可争议地使中心医院心内科跻身国内第一团队。
百川归海———从几个人到一个高素质的团队
　　现在的心内科，已经从开创时期的3名大夫、五名护士发展成为医护人员100名的庞大队伍，建立四个病区，其中具有全国知名度的专家5名、7名主任医师、14名副主任医师、1名博士、9名硕士，形成了老中青合理的人才梯队格局。
　　冠心病学科：这个快速发展的学科为冠心病高发的沧州造福甚巨。学科带头人韩立宪、徐泽升在国内拥有很高的知名度。韩立宪自1990年开展冠脉造影，93年独立开展冠心病PTCA+支架技术，到98年在国内注册医院中排名12位，省内处于领先位置，多次被选定为全国心血管病会议主席团成员。
　　在国内率先开展急性心肌梗死溶栓联合急症PTCA+支架治疗，使急性心肌梗塞病死亡下降至2.5%。被评为省科技进步奖和省重点跟踪项目。
　　心脏电生理学科：学科带头人刘书旺、李红梅带领该专业学科主要研究心律失常和心肌炎、心肌病。其中阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、室性早搏、心房扑动等、治疗率达98%，为国内先进水平。
　　安置心脏起搏器历史最长，已经发展到非常成熟的阶段，并成为金牌级的技术。
　　心瓣膜和先心病学科：学科带头人主任医师阵树平和副主任医师王长厚，早在89年底开展风湿性心脏病二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄球囊扩张术，已成功完成1500例，达到非常娴熟的地步。
　　近10年开展先天性心脏病，动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损，双心室间隔缺损封堵几乎完全替代了开胸手术，这项技术在国内少数医院能开展。
　　高血压和周围血管病学科：学科带头人杨建国，副主任医师尹燕坤，自96年创建该学科。随着社会老年化，高血压和周围血管病发病率逐年升高，近8年来主要研究肾血管性高血压，通过肾动脉造影，进行肾动脉支架治疗，下肢动脉硬化闭塞症置入支架治疗、下肢深层静脉血栓滤器、急性肺血栓栓塞导管溶栓和取栓治疗。今年省内首家开展主动脉夹层置入带膜支架治疗，取得满意疗效。
　　青胜于蓝———心内科保持快速健康发展的科室文化
　　一个科室为什么能够在15年的时间内一直保持着一种开拓创新力量并不断、健康地发展？
　　学科带头人元柏民认为是这个组织的文化，一个人要想在一两项技术上达到高水平并不特别困难的事情，难的是打造一个高水平的集体和一个团队。一定要为年轻人创造足够的发展空间。从1987年的两三项技术，到现在拥有18项高新技术，并将继续开展的8项新的课题，正是由于快速的发展给年轻人的成长提供了广阔的舞台。
　　要让下一代超过老一代。青出于蓝胜于蓝是一个团队保持旺盛创造力、较强竞争力的不二法门。“现在，我们的心内科涌现出了一批在全国同行业具有一定影响的青年技术骨干，他们在某些领域的专业水平已经超过我们”，元柏民主任欣慰地说，“这我们高兴地看到了心内科美好的前景。”
　　或许，这种科室文化是心内科最可宝贵的财富，也可能是踏进国际、走到国内先进行列的最根本的动因。