6月21日中午时分，家住黄骅39岁的张女士（化名）在送孩子中考的路上发生交通事故——护栏贯通左侧胸膛，生命危在旦夕，被紧急送往当地医院。因伤情复杂，抱着最后希望，张女士又被紧急转运至我院。经过我医院6个科室5个小时紧急的抢救及手术，伤者成功获救！
6月21日中午，市区温度高达40度，对于参加中考的学生来说，这是一场决定命运的考试。张女士驾车将女儿护送至考场后，独自驾车返程回家。途中，张女士突发意外，车直接撞到了道路中间的护栏上。护栏从车前保险杠穿进车内，并直接贯通张女士的左侧胸膛，生命危在旦夕。张女士被紧急送到当地医院给予相关检查及简单处理，考虑到伤者病情复杂，张女士被火速送往我院，一场生命营救由此开始。
15点27分，张女士被转运至急诊抢救室。我院恰在3个月前刚刚接诊并成功救治了一名体腔贯通伤伤者，面对此类伤情，急诊科医护人员经验十足，忙而有序。进入抢救室时，张女士已经出现血压低、心率快，明显的呼吸困难。急救团队迅速评估伤者病情，并建立有效中心静脉液路，保障伤者呼吸、循环稳定，监护生命体征，同时进行伤口规范包扎。
急诊医学部副主任高增升将情况立即汇报给院党委委员、副院长、急诊医学部主任李勇。李院长迅速安排医务部主任郭楠紧急调度，为张女士开通绿色通道。经医务部协调，迅速安排心胸外科、甲状腺乳腺外一科、麻醉一科、骨一科启动多学科联合会诊。此时的张女士虽然神志清楚，但疼痛显著，随时可能出现大出血及生命危险。救治专家在最短的时间内分析了伤情，制定了细致周全的手术计划，并建议立即手术。
16点08分，张女士被送至CT室进行术前检查；与此同时，心胸外科、甲状腺乳腺外一科、麻醉一科、骨一科、输血科等多科联动，迅速完善手术前准备。
16点25分，张女士被送至手术室。麻醉一科医护团队在牛志强主任带领下迅速为伤者建立了液体通路并在伤者被动体位下克服困难进行气管插管，以最快的速度完成了整个麻醉过程，为手术迅速进行争取了宝贵的时间。在心胸外科首席专家周继梧的指导下，心胸外科主任张楠打开伤者的左侧胸腔，仔细探查贯通左胸膛的金属护栏对组织器官造成的损伤情况：近半米长、10厘米宽的金属护栏从左上胸壁刺入胸腔，斜向外下方贯通身体后从左侧肩胛骨刺出，造成了多发肋骨骨折、开放性血气胸、肺部挫裂伤和左侧肩胛骨骨折，幸运的是，护栏刚好避开了伤者心脏和大血管。
在明确伤情和毗邻关系并做好拔除准备后，周继梧小心翼翼地从伤者体内拔出护栏和残留在身体里的汽车配件；紧接着，张楠为伤者进行肺修补术、胸内异物取出术、肋骨骨折固定术和胸部外伤清创术，利用C型臂对伤者进行透视，确认没有异物残留后，对伤口进行修复和缝补；随后，甲状腺乳腺外一科主任张维对伤者胸大肌及左侧乳腺等损伤部位继续进行探查，并为其进行胸大肌修补及乳腺上方游离皮瓣整形手术。
20点30分，手术获得成功。术后，张女士被急诊医学部副主任王剑接送至急诊ICU。虽然张女士安全度过了手术关，但由于伤情复杂，创面及胸腔内被长期暴露在外的金属护栏表面严重污染、存在血、气胸，呼吸功能难言稳定。急诊ICU全体医护人员为患者制定了呼吸支持、循环管理、术区观察、控制感染、镇痛镇静、心理抚慰等精密的治疗方案。在急诊ICU医护人员的日夜坚守与积极治疗下，张女士于6月22日神志转清，23日成功脱离呼吸机、拔除气管插管，24日脱离生命危险、转入普通病房……最终，这场“生死大考”取得胜利。
胸部贯通伤是最危险的危急重症之一，病情十分凶险、变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内会因失血性休克导致循环衰竭而死亡，一旦处理不当就会造成灾难性的后果。因此，及时准确的临床诊断及决策、高效的多学科协作配合、争分夺秒的抢救和高超的医疗技术是成功救治胸部贯通伤患者的关键。
此次成功救治伤者，是多学科协作、团队作战的结果，充分体现了医院强大的综合实力和作为创伤中心的强大救治能力。医院始终坚持全心全意守护人民生命安全和身体健康，为创伤患者提供快速的一站式服务及多学科协作救治平台，成为守护生命的健康卫士，为广大百姓的健康保驾护航。
孙铭静/撰文 杨舒涵/摄影
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