沧州市中心医院

    痛风发生的病因是血液中尿酸增高，血尿酸20%来源于人体摄入的食物嘌呤，80%来源于体内嘌呤新陈代谢，尿酸是嘌呤的最终代谢产物，不能被人体再利用，由肾脏通过尿液排出体外。虽然，血尿酸只有20%来源于饮食，可是饮食是痛风发作的主要诱发因素之一。那么，痛风患者在饮食上应该遵循哪些原则呢？
    保持理想体重。体重最好能低于理想体重10%～15%。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。
    限制食物嘌呤摄取量。减少外源性嘌呤，避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下，尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物；新近研究表明富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含果糖的水果也是高尿酸血症和痛风新发现的危险因素。
    调整饮食。蛋白质饮食每日控制在1g/kg，由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，也可使内生性尿酸增加，故亦应适当限制。碳水化合物占总热量的50～60%，少吃糖果等；植物蛋白对尿酸代谢影响小。
    鼓励选食碱性食品。有些蔬菜嘌呤含量高，如笋类、蘑菇等，由于植物嘌呤对尿酸的影响很小，所以蔬菜、水果对人体尿酸基本没影响。含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性氧化物，如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等，生理上称为碱性食物。水果如柑桔等，经体内代谢后留下丰富的碱性元素钾故亦为碱性食品。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。
    痛风患者不宜饮酒。啤酒中含有丰富的嘌呤，在体内通过嘌呤氧化酶会转化成尿酸，因此禁止饮用啤酒。白酒、黄酒、葡萄酒尽管嘌呤含量远低于啤酒，但是因为其中含有一定的酒精（乙醇），会抑制肾脏对尿酸的排泄，因此均不宜饮用。如果因为个人原因必须饮酒，仅可少量饮用葡萄酒（半杯到一杯）。
    高尿酸血症和痛风不限制喝咖啡和茶水。咖啡和茶水对高尿酸血症和痛风没有影响。
    增加饮水。人体内2/3以上的尿酸由肾脏通过尿液排泄，其余由消化道排泄。正常人 每日饮水约1500毫升，鼓励高尿酸与痛风患者每日饮水在2500毫升以上，以促进尿酸排泄。
    养成良好的饮食习惯。不吃早餐或不吃晚餐，血尿酸降低，关节及其他组织中的尿酸结晶溶解，导致痛风急性发作。养成一日三餐，均衡饮食的好习惯。