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优生 产科医生的知心话

作者:杨风桢 文章来源:本站原创
点击数:3365 更新时间:2015/12/24 11:13:09
    “全面两孩”政策即将实施,意味着将有更多的高龄孕产妇出现,由于高龄孕妇最大问题是生出缺陷儿的几率大大增加,特别是35岁以上妇女,应该在孕前接受专业的遗传咨询、优生筛查、怀孕后要根据医生的建议接受相关检查。
    目前,对出生缺陷分别从孕前、产前、新生儿3个节点实行三级预防,事先了解优生流程的常识,做好充分准备,最好不要赶时间匆忙怀孕,以免出现不良的母儿结局。
    第一级预防:孕前检查、遗传咨询、合理营养,备孕应该不少于3个月,精子从生发到成熟需要3个月的时间,叶酸生物利用率很低,体内容易缺乏,短时间补充不能很好被吸收利用,而叶酸又是胚胎神经管系统发育的重要营养素,对细胞分裂生长、核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要作用,叶酸缺乏可以导致神经管缺陷,而神经管的闭合时间是在早孕的40天左右,所以发现怀孕再补充叶酸为时已晚,同时叶酸缺乏与唐氏综合症、先天性心脏病、唇腭裂等有关。男性叶酸缺乏可以导致精子缺陷而影响受孕。
    第二级预防:产前筛查、产前诊断、产前保健,怀孕后首先应该按照医生的建议规范孕期检查,在适宜的孕周进行相应的检查,如妊娠11-13+6周进行超声胎儿颈项透明层检查,是染色体异常胎儿筛查的有效措施之一,但错过孕周范围失去临床意义;妊娠14-21周的血清学筛查(包括唐氏筛查和无创产前基因检测、耳聋基因筛查等),必要时进行产前诊断(羊膜腔穿刺,羊水染色体核型分析)、22-24周的超声排畸检查等,当然,也不可忽视评估母体健康状况的常规化验检查如血尿常规、甲状腺功能、糖尿病筛查、血型、免疫抗体等。另外,孕期营养是绝对不可小视的,营养过剩、营养不均衡状态都是营养不良的范畴,可导致母体营养性疾病发生,如贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等等,一些营养素的缺乏对胎儿的影响是不可逆的。为宝宝提供不均衡的营养环境不仅近期影响很大,对孩子的远期影响也是非常大的如肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的发生率会升高。
    第三级预防:即是对新生儿进行的先天性疾病筛查,如先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病、新生儿听力筛查等,其目的是进行早期干预、减轻残疾程度。
    总之,任何一次妊娠都有可能出现一些母儿不良状况,规范围产保健可以减少或避免一些不良结局的发生,多年来,产二科将围产服务工作重心前移,注重围产保健质量,比如围产营养门诊已经为近万例孕产妇进行营养个体化指导,收到很好的临床效果。产二科开设的“优生门诊”可以为高龄及有特殊需求的孕妇提供专业服务。




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